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1)中心性子宫切除术(倒三角形子宫切除术)。
适应证:子宫肌瘤、宫体部局限性子宫腺肌病、功能性子宫出血等,
45岁未闭经而且迫切要求保留子宫生理功能者。其手术优点在于保留了子宫动脉上行支。但现在少有医师采用此术式。
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2)阴式全子宫切除术。
适应证:传统的
TVH适应证多限于经产妇,子宫小于或等于
12孕周,子宫脱垂;无盆腹腔手术史;无附件病变;不需探查或切除附件者。然而,以上指证常因术前使用的诊断方法,患者的个体情况以及术者对阴道手术掌握的熟悉程度而发生改变。随着手术方式的改进,适用器械的使用,手术技巧的提高,其适应证有所扩大。
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3)腹腔镜子宫切除术。
适应证是:
①40岁以下年轻妇女自愿保留宫颈者。
②盆腔严重粘连切除宫颈困难者。
③患有严重的内科合并症不能耐受时间较长的全子宫切除术者。
④一般情况危急,需要争取时间抢救者。行次全子宫切除术前需常规宫颈刮片,必要时颈管吸片,颈管刮取物送病检,阴道镜指示下宫颈活检以排除宫颈上皮内瘤变或早期浸润癌。
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