上午：患者34岁，黏膜下子宫肌瘤手术，要求保留子宫，开腹以后，探察子宫如2个月大小，均匀增大，近宫底前壁，用手可触及肌瘤的轮廓，但不能确定，因为子宫壁没有突出，纵行切开子宫前壁，可看到后壁近宫底黏膜下肌瘤。大小5*4*4CM。剥出肌瘤，无活动出血，可吸收线连续缝合褥式包埋。

    体会如果有宫腔镜黏膜下子宫肌瘤，就不用开腹手术。病人可以免受开腹的痛苦。

下午的手术有难度

    子宫肌瘤患者要求做阴式子宫切除。肌瘤的大小11.6*8.5*8.5。位于子宫底。手术前仔细检查，子宫活动很好，能拉下来。第一次碰到这样大的做阴式，手术前的判断，只要麻醉满意，手术要碎瘤，手术时间长，能顺利做下来。手术结扎子宫AV以后，不能处理附件。切开宫颈子宫找到瘤体开始碎瘤，一块一块的切下来，终于将部分肌瘤和部分子宫拉出盆腔，结扎双侧附件，手术时间2小时，手术过程出血不多，很清楚的在直视下碎瘤，手术满意，顺利。
    体会：手术前检查作到心中有数，掌握好适应症，术中要直视下一步一步的结扎牢固。切忌急噪。