尖锐湿疣是长在人体泌尿生殖器官或肛门周围皮肤粘膜上的象瘊子(即寻常疣)样的赘生物,又叫生殖器疣或性病疣。 由于其临床表现
大多为尖刺状,其表面又潮湿,故称为尖锐湿疣。 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),这种病毒有许多亚型,引起尖锐湿疣的病毒是其中的6、11、16、18、31、33等亚型。人乳头 瘤病毒仅存在于疣体中及感染区域的局部皮肤的表皮层或粘膜层中,血液中无此病毒。病毒感染后至临床表现有一定的潜伏期,一般是3周到8 个月,平均为三个月。临床表现为明显突出皮肤表面的增生性病变。 发病原因:
通过直接接触或间接接触而感染上外界的尖锐湿疣病毒,导致尖锐湿疣疾病。患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的 用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 年轻人中hpv感染较为常见,但感染后不一定都会发病,自身的免疫系统有清除病毒的功能,因此大 多为一过性感染。 发病部位: 尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮、系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖 器以外的部位如头、口、眼 等部位偶可发生。 临床表现: 尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无 明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。 诊断标准:
尖锐湿疣的诊断一般很容易,有下列三种情况:
1、外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状等)单靠肉眼即可诊断; 乳头状尖锐湿疣 菜花状尖锐湿疣  鸡冠状尖锐湿疣 2、外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做,方法为:准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-
6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体 需要10-15分钟),如果出现增生物明显的变白,就可以诊断为尖锐湿疣。可参看醋酸白试验后呈阳性的典型图片。 醋酸白试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可 被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮 增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。 3、如果外观既不典型,醋酸白试验结果也不明显,可进一步去医院做组织病理检查来诊断,若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说 明一点的是,凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的,也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
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